Encuesta de Nutrición
Envíanos tus datos y recibirás un Diagnóstico Nutricional.
Asegurate de llenar todo el cuestionario para tener el registro correcto de tus datos, comprueba que tu email se ha escrito bien para recibir tu diagnóstico.
En caso que te interese obtener un
PLAN DE ALIMENTACION SALUDABLE
, sin dietas estrictas, para bajar peso de forma cómoda y sin esfuerzos. Envíanos tus datos que un representante se comunicará a la brevedad.
Datos Personales:
Nombres
Apellidos
Edad
Email
Telefono
Fecha de Nacimiento
Valor Nutricional:
Peso Actual
Altura (cm)
Habitos Personales:
Realiza Actividad Fisica
seleccione...
si
no
Frecuencia
Tiempo
Consume Lácteos
seleccione...
si
no
Frecuencia
Consume Carne
seleccione...
si
no
Frecuencia
Consume Verduras
seleccione...
si
no
Frecuencia
Consume Frutas Diariamente
seleccione...
si
no
Consume Pastas
seleccione...
si
no
Frecuencia
Consume Comidas Rápidas (hamburguesas, empanadas, pizza)
seleccione...
si
no
Cuantas veces por semana
Cuantas Veces por Semana Come Productos de Panaderia (galletitas, facturas, biscochos, etc)
Cuantas Veces por Semana Come Frituras
Consume Gaseosas Diariamente
seleccione...
si
no
Que Cantidad de Agua Consume Diariamente
Cantidad de Comida por Día
Escribe los caracteres que veas en la imagen de abajo.
